Современные поколения бандажей очень похожи, но есть и некоторые различия.
Условно по конструкции можно выделить бандажи двух видов:
- Катетер является продолжением бандажа и проходит через замок;
- Катетер идет отдельно от замка.
Наиболее известный бандаж из первой группы — Lap-band, из второй — SAGB.
Кроме этого, выделяют так называемые «мягкие» бандажи, у которых наружная часть представлена мягким силиконом. Однако, преимущества мягкого или жесткого варианта бандажей пока научно не доказаны.
Говоря о бандаже SAGB, говорят о бандаже «низкого давления». Дело в том, что ранние модели этих бандажей отличались самой широкой манжетой. Однако в SAGB последнего поколения манжета уже сравнима с манжетами бандажей других фирм.
По размерам некоторые фирмы производят бандажи размера S (короткий) стандартные и L — длинные. Кроме того, могут различаться размеры портов. Некоторые фирмы выпускают микропорты. Обычно проблема замены порта встает тогда, когда больные значительно худеют и порт начинает конфигурироваться под кожей.
Конструктивно бандажи состоят из следующих частей:
- Желудочное кольцо — делается из двух слоев силикона. Наружный слой более прочный, он обеспечивает жесткость кольца. Внутренний слой более мягкий и может надуваться, изменяя диаметр внутреннего отверстия.
Кольцо закрывается посредством замка. Последние поколения бандажей имеют устройства, которые позволяют при необходимости открыть и снова закрыть бандаж. Замок бандажа устроен так, что бандаж не может самостоятельно раскрыться. - Катетер соединяет бандаж с портом. Соединения катетера должны выдерживать достаточно большое давление, которое может возникать внутри бандажа.
- Порт располагается под кожей, как правило делается из титана и имеет специальную силиконовую мембрану, через которую можно пунктировать полость порта и вводить туда жидкость. Полость соединяется катетером с полостью кольца. Вводя жидкость в порт, мы уменьшаем диаметр кольца, удаляя жидкость — увеличиваем его. Единственная фирма — Ethicon предлагает пластиковый порт со специальной системой его быстрой установки.
Некоторые особенности бандажей.
Lap-band — самый применяемый вид бандажа. Серия AP имеет специальную «гофрированную» внутреннюю поверхность и особые приспособления, дающие возможность «открыть-закрыть» бандаж. Производятся специальные удлинённые бандажи для операций у больных со сверхожирением. Особенностью порта является удлиненный и усиленный «хобот» — начало катетера, а также специальная рентгено-контрастная метка, позволяющая при рентгенологическом исследовании точно определить положение порта.
SAGB: новая серия Velocity VC имеет самую широкую манжету из ныне применяемых. Имеет конструкцию, позволяющую «открыть-закрыть» бандаж, уникальный пластиковый порт и специальную систему его быстрой установки.
Бандаж Bioring фирмы Cousine относится к разряду «мягких». Имеет замок, который также позволяет открыть бандаж. Повторно закрыть его достаточно сложно. Самая узкая манжета из представленных.
Также к разряду «мягких» бандажей относится AMI softband. Фирма предлагает также бандаж со специальной корзиной, которая, как считается, предотвращает расширение малого желудка. Только эта фирма предлагает 3 размера бандажей.
Бандажи Minimizer и Midband официально в Россию пока не поставляются. Мы встречаемся с ними у больных, которым бандажирование проведено за рубежом.
Общий вид и основные компоненты бандажа.
1 — Внутрення мягкая манжета бандажа
2 — Часть замка
3, 6 — Хлястики для удержания инструментами
4 — Жёсткая наружная часть манжеты
5 — Часть замка
7 — Часть замка
8 — Катетер
9 — Замок порта
10 — Канюля для соединения катетера и порта
11 — Силиконовая мембрана порта
12 — Порт
13 — Основание порта
14 — Отверстия для фиксирующих швов