Как это делается

Операция всегда выполняется под общим обезболиванием. Делается это через проколы (лапароскопически), при этом может использоваться от 1 до 5 проколов.

Операция через 1 прокол — самый новый вариант, который выполняется лишь несколькими хирургами в мире. В России только наша клиника выполняет эту операцию.

Первый этап операции — установка кольца на желудок. При этом желудок делится на две неравные части: верхнюю, объемом не более 15 мл, куда вначале попадает пища, и остальную часть желудка.

Второй этап операции — установка порта под кожу больного. Порт соединяется с бандажом с помощью катетера. Наиболее частые места установки порта — левое подреберье, эпигастрий, область пупка. Косметически выгоднее всего область пупка.

Внешний вид при проведении операции через прокол в области пупка (SILS)

Бандаж при грыже пищеводного отверстия.

До недавнего времени одним из противопоказаний к установке бандажа считалась грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дело в том, что при грыже средних и больших размеров бандаж вместе с малым желудком может смещаться вверх, что нарушает его правильную работу. Кроме того, при наличии грыжи регулировка бандажа часто приводит к появлению изжоги, отрыжки.

Иногда эти явления вызывают сильный дискомфорт и мешают правильно регулировать бандаж. Мы в течение последних лет разработали и применяем методику операции, которая сочетает установку бандажа и лечение грыжи (фундопликацию).

Накопленный нами опыт позволяет сказать, что в этом случае больные чуствуют себя значительно лучше, качество их жизни выше, регулировки переносятся легче.

Результаты нашего исследования были доложены на конгрессах Европейского и Всемирного обществ бариатрических хирургов, в нашей клинике этой методике обучаются хирурги из России, Украины, Израиля.

Сочетание бандажирования с другими операциями.

Современная хирургия и анестезиология позволяют нам во время одного наркоза провести, если это необходимо, сразу несколько операций. Так, мы часто при установке бандажа через те же проколы удаляем желчный пузырь (при желчно-каменной болезни), проводим лечение пупочной грыжи. При необходимости у женщин удаляем образования матки и придатков.

Правильное выполнение нескольких операций одномоментно не увеличивает риска, позволяя врачам избавить больного сразу от нескольких болезней. Нами накоплен опыт более 100 подобных операций, включая одномоментные удаления опухолей щитовидной и молочной железы, операции удаления вен, пластические операции и др.

Однако, если мы выявляем опухоль какого-либо органа, мы в обязательном порядке устанавливаем ее характер: если она злокачественная — отказываемся от операции бандажирования.

Ранний послеоперационный период.

Как правило, операция больными переносится очень хорошо. Даже тяжелые больные со сверхожирением уже вечером после операции могут ходить. Через сутки больные выписываются из стационара. Уже вечером больные пьют жидкость, через сутки начинают есть протертую пищу.

Мы стараемся накладывать все швы, применяя рассасывающиеся нити, а в качестве повязки используем клей, что позволяет больным не обращаться в поликлинику для перевязки. Все же в течение первой недели после операции больному необходимо показаться хирургу и терапевту. Терапевт необходим, так как в первые дни после операции, особенно при тяжелой степени ожирения, могут быть изменения в уровне глюкозы, артериального давления, по-другому начинают действовать лекарственные препараты.

Как правило, на 2-3 неделе после операции давление нормализуется, наблюдение врача не требуется.

Дальнейшее наблюдение.

Через месяц после операции больной должен проконсультироваться с врачом и решить вопрос о диете. В первые 4 недели мы рекомендуем больным питаться протертой пищей. Через месяц определяется:

  1. Правильно ли «стоит» бандаж (для этого проводится рентгеноскопия желудка)
  2. Происходит ли снижение веса, эффективно ли оно?
  3. Насколько удобно больному соблюдать диету?

Важно! Регулировка бандажа начинается не ранее 6 недель после операции. Этот срок нужен, чтобы бандаж успел «прорасти» в ткани организма, чтобы его трудно было «сместить». Чаще всего больному предлагают прийти еще через месяц, так как наложение бандажа даже без его регулировки как правило приводит к снижению веса на 3-5 кг в первый месяц.

Comments are closed.